了真直播笔记

2025年11月14日

一、癃闭

  癃闭是膀胱里的尿储留，是尿频，尿急，尿路灼热这些前期的问题发展来的。

  癃和闭是二个现象，癃比闭轻一点，癃是膀胱憋胀的鼓起来了，排尿以滴来计，有尿意，人很着急，但就是排不出来。闭是尿一点都不出来。

  男性的下尿道比女性长，而且尿道的弯曲也比女性多。男性发病的概率大于女性。

1.女性产后也易产生癃闭现象。

  产后气血都亏虚，想解决，要从补气补血这二方面来考虑。

  外治法：

  艾灸足三里，合谷穴，中极，地机。（用针的话，要用补法。中极穴用平法。中极穴针刺效果比较好。）

用于预防的方子（克）：

  黄芪50 克 当归20克  西洋参20克  桂枝10克  白芍12克

  预防喝一二剂就行了。

  黄芪：补气、利水、托毒外出。对于气虚引起的水液无法运行，水液代谢方面的障碍都可以用它。

  西洋参：养阴清热，益气生津。适合阴虚火旺的，产后的，中风后遗症的人。

  当归：补血，润肠通便。当归头止血，当归身补血，当归尾活血。

（补气过后，血也要跟上，要气血双补。补血能增加乳汁分泌。乳汁由血转化来的。）

  桂枝，白芍在这里是调和营卫的，温阳化气利水。

  麦芽：炒回生通，（炒麦芽回奶，生麦芽通奶）

  从中医来讲产后有三冲、三急、三病、三审、三禁。

  三冲：败血上冲，冲心、冲肺、冲胃。冲心者十难救一，冲肺者十全一二，冲胃者五死，五生。

  三病：大便难、病痉、郁冒。

  三急：呕吐、盗汗、泄泻。三者并见，必危。

  三审：先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞，次审大便通与不通，以验津液的盛衰，再审乳汁的行与不行和饮食的多少，以察胃气的强弱。

  产后用药有三禁：禁大汗以防亡阳，禁峻下心防亡阴，禁通利小便以防亡津液。

2、年龄大的人，出现突发的癃闭。

  可以去医院导尿。

  老人，二、三天小便小不出来，也不想去医院，可以用以下几种方法试一下。

  扎针：曲骨。

  扎针：曲泉、对侧的明黄穴。

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  70、80岁以上发生癃闭的老人，一般都是从起夜多发展来的，尿频，尿急，肾气慢慢不足了。喝点水就上厕所，滴答无力。这时候吃点苁蓉，补肾精的药，就不会往下发展了。

  但是往往没引起重视，以为年龄大了，小便多是正常的情况，肾精亏虚以后，慢慢地水液会运化不利，这时候致病因素就产生了。

  水不涵木，肝火必旺，人年龄大了，睡眼少了，有时会感觉到莫名其妙的烦燥，这不是阴虚火旺的症状，是下元亏虚造成的。肝胆火在体内慢慢堆积，光补阴是补不过来的，其实是肝火旺，真水不足以后出现的现象（燥）。尤其是年龄大，有基础病的，糖高，压高，中风后遗症的，真阴、真阳亏虚，肝火亢盛的，基本上都会有癃闭的现象产生。

  只有小部分人是纯痰，气血虚，阳虚的情况造成的癃闭。

  肝经，络前阴而行，胆经在外面，肝火上升的并不明显，癃闭的位置就在肝经循行的位置。也可以用侠溪把胆火清一清。一般这类人都会有口干舌燥。这个方法叫急则治标。小便不通先通小便。

  用一根羽毛，或者拿一把刷子，或者一支毛笔也行，沾点凉水，从上到下，轻轻地刷脚底板，动作越轻越好，也可以解决癃闭问题。

  脚底是最低的位置，也在肾经上，通过凉水在脚底板，轻轻的拨动刺激，来达到以水引水，以外水来引内水的目的。把气引导到膀胱。能把体内不管什么原因引起的，膀胱中储留的尿给释放出来。

  还有一个方法，躺在床上的病人如果小便很急，但就是尿不出来，可以用流动的水浇在大腿内侧根部的位置，（有点类似去游泳馆游泳时，只要一下泳池，人浸入水中，就有想小便的感觉。还有人在洗澡时，水龙头一开，水冲到身上，就会产生尿意的道理是一样的。）这时候的水不要求是凉水，常温的水就行。

  听水声，帮助小便出来。用二个盆，在病人身边不停的倒水，让病人听声音，这个方法对轻度的癃闭管用。

  还有一个提壶揭盖的方法，不管用什么方法，能打出个喷嚏就好。

  原理就是茶壶盖子上的小孔，如果用手堵住了，就倒不出水来，松开手，露出这个小孔，水就能从壶嘴中出来了。

  从中医的角度来讲，肺是水的上源，上源的气畅通了，下元的气才能畅通。打喷嚏就是疏通上元的水道，动带下元的水道也能畅通起来。

二、漏尿

  原因是中气不足，气不能固摄水液，中气下陷，脾气也太虚了。

  可以用补中益气丸，只要是补肾阳的都可以用，比如肉苁蓉之类的。

  治漏尿的方子（克）：

  黄芪50克  人参15克   柴胡12克   升麻10克   当归15克   陈皮12克   白术20克   桑螵蛸15克   苁蓉18克   芡实15克   莬丝子15克 

  这个方子最少吃21天，效果会好一些。

  这个方子适用于大多数人，包括咳嗽漏尿，老年人漏尿，肾阳虚引起的漏尿，只要是小便失禁，都可以用这个方子。

方子解读：

  光补中益气还不行，尤其是产后漏尿的，还要加点桑螵蛸、苁蓉、芡实、莬丝子之类的药。

  肺气管宣发和肃降，调节水液代谢。肺气的来源是中气。治漏尿，在此方中，补肾阳不用干姜，附子，肉桂这类药。因为用这些药，补阳补的历害，又容易形成癃闭。

  不单纯是肾阳虚，还会同时伴有气虚，湿热等情况。有的老年人，有时候癃闭和漏尿是交替存在的。阴阳处在相对平衡的状况，就会正常一点，不能大寒也不能大热，清火太过，消耗阳气，控制力就弱，就会阳气不足，可能会漏尿，也可能水液停留，出不来了。所以只能利水，清肝胆火，再补气上提，调理这些问题，用药不能太过，要用药性温和一点的药，苁蓉，芡实，莬丝子，相对附子之类来说，温和一点。

  黄芪：补肺气。肺气来源于中气。

  当归，陈皮，补血燥湿健脾。

  桑螵蛸，补肾阳，固精缩尿。

  这些药吃过后，可以再加个动作：叩齿一下，再收缩一下膀胱，做憋尿感。注意力放在身体前面。

  小便控制不住，没有灼热的情况，还可以艾灸命门、关元、复溜、百会。

  关元：把阳气关住，把小便的控制力关住。

  百会：提升阳气。

  小便无力，补肾阳就行了。把肾阳，肾气补上来就行了。

  小孩遗尿，用吴茱萸和小茴香，打成粉，贴在肚脐上。